河南首家三甲医院试行“一号管三天”

检查检验结果次日才有，重新挂号很麻烦？便民就医举措来了。

7月19日，据新乡医学院第一附属医院消息，医院将在门诊范围内试行“一号管三天”就诊模式。

编辑注意到，这是河南首家实施“一号管多天”的三级甲等公立医院，为这项服务在省内全面推广提供了积极信号。

▼此前报道

“一次挂号管三天”并不简单

江苏“一次挂号管三天”，河南也有医院尝试

01

诊疗未完成
同一院区、科室复诊免挂号费

在就医过程中，不少患者会遇到这样一个“痛点”——

一次挂号只能当天就诊一次，如果当天检查化验结果出不来，第二天需要重新花钱挂号。

对此，新乡医学院第一附属医院给出了试行办法。

普通门诊“一次挂号管三天”是指患者到新乡医学院第一附属医院普通门诊就诊时，如果因检验或检查当日不能完成或者不能获取报告，尚未完成诊疗，三天内可携带报告结果到医院的同一院区、同一科室就诊，免缴挂号诊查费。

举个例子——

患者在7月1日首次就诊，检验或检查当日不能完成或者不能获取报告，尚未完成诊疗时，可于7月2日或3日报告出来后回诊，并享受相关政策。

普通门诊“一次挂号管三天”就诊具体流程也有明确。

第二日或第三日携带报告结果的回诊患者到达门诊候诊区后，在对应分诊台出示身份证、社保卡、医保电子凭证、电子就诊码中的任意一个，分诊护士审核后进行回诊签到确认，打印相应凭证，持凭证在候诊区候诊即可。

值得注意的是，新乡医学院第一附属医院规定了“一号管三天”的不适用场景：

①已完成门诊诊疗，但因疾病反复需要3天内再次就诊的患者（如成人及儿科的反复发热）；

②急诊、多学科诊疗（MDT）门诊、知名门诊、跨科室、跨专业就诊；

③当日诊疗活动已完成（医生诊断后就诊当日已出具用药处方或当日检查结果已完全处置），第二天想找另一位医生再诊断，不属于免费复诊范围。

02

多家省内医院都在探索

“挂一次号管多天”

梳理发现，有不少医院对“挂一次号管多天”惠民措施作出尝试。

2024年5月，郑州颐和医院推出“一次挂号管七天”惠民举措，即同一患者于一周内在同一专业科室复诊，不再另行收取挂号费。

在郑州西区中医院（河南省中医院西区医院），患者因同一疾病、同一病程，一次门诊挂号就诊后，携检查、检验结果复诊时，两日内（含就医当日）在医院同一科室就诊不再收取挂号费。

更早之前，2023年初，巩义市人民医院、巩义市公立中医院也探索试行了“挂一次号管多天”措施。患者当日就诊后，三日内再来就诊，同一个院区、一次挂号、三日内、不限科室、就诊复诊均免挂号费。

李女士因腹部不适，在巩义市人民医院就诊时，刚好赶上“一次挂号管三天”新举措实施，她认为这项举措真的好，又方便，又节省了时间和费用。

“以前光拍片子就得排半天队，如果赶不上当天出结果，还得再抢第二天的号重新排队，现在到任何科室复诊，只需要挂个0元号，拿着检查报告就诊复诊都可以。这个真不错！”李女士说。

如果某患者挂了心内科的号，医生看后考虑是消化系统疾病，消化科医生看过之后又怀疑是普外科的疾病。

甚至看完之后还弄不清楚，造成患者反复挂号、反复交钱却仍无法确诊……这该怎么办？

与其他医院还有一点不同，巩义市人民医院、巩义市公立中医院放开了复诊免费挂号对科室的限制，无疑是对多种疾病共存及短期用药患者的巨大利好。

“就算患者原本挂的是主治医师的号，接下来两天续诊时想改挂主任医师的号，也是免费的。”据巩义市人民医院门诊办主任介绍，“一次挂号管3天”的举措目前已经覆盖医院内的全部门诊科室。

03

创新服务形式

更要顾医院“院情”

“一次挂号管多天”无疑是患者就医的福音，但如何确保就诊质量，同时确保医护人员的积极性呢？

作为一家县级三级医院，巩义市人民医院是这样做的。

——从医生角度，0元号会不会让医生义务工作？如何保证医生的积极性？

医院将每次复诊、每个0元号均按正常出诊算入医生工作量，由医院承担这部分支出，既让利于患者，也不让医生受委屈。

——从患者角度，挂0元号的患者，和首诊患者如何协调就医时间？会不会冲突？

分两种情况应对：当日复诊的患者，穿插排队，即一个初诊一个复诊；如果是次日或第三日复诊的，即按顺序正常排队。

——有患者初次挂的是主治医师的号，接下来两天续诊时想改挂主任医师的号，需要补差价吗？

不需要，依然免费。

据统计，巩义市人民医院自2023年三月份开展服务四个月以来，共计为2.8万余人次免除挂号费，共节省费用12万余元。

或许这一举措还存在争论、改善空间，但患者已经实实在在享受到了优惠和便利。

这样的便民举措是否可以在全省广泛复制？

业内认为，各地情况不同，发展也不均衡，地区之间、医院之间条件差异比较大，很多改革的做法首创在基层，很多改革的经验出自于基层，必须把顶层设计和基层实践探索有效结合起来，不断总结实践中一些行之有效的做法，推动“便民就医少跑腿”工作上升到新的水平。

04

河南在全省推行

“便民就医提质量”七项举措

一件“小举措”，折射出“大格局”。

今年7月，河南省卫健委获悉，省卫健委、省委改革办、省医保局联合下发通知，决定在全省范围内推行“便民就医提质量”七项举措，进一步提升全省医疗质量安全水平，切实改善群众就医体验。

此前，河南省已在全省推行“便民就医少跑腿”“便民就医优流程”系列举措，“便民就医提质量”是在此前系列措施基础上进一步推出的惠民就医举措。

“便民就医提质量”七项举措具体包括：患者安全、手术质量安全、疼痛综合管理、多学科诊疗、合理用药、电子病历提升、质控织网。

在推行患者安全行动方面，要从医疗服务要求安全、医疗服务过程安全、优化患者安全管理机制三方面抓好落实。

聚焦手术质量安全，要加强术前、术中、术后全链条风险管理，到2024年年底、2025年年底，河南省非计划重返手术室再手术率不高于1.9‰、1.8‰；住院患者手术后获得性指标发生率分别不高于7.7‰、7.5‰；手术期间低体温发生率、I类切口手术抗菌药物预防使用率进一步降低。

在疼痛综合管理上，全省各地要以“综合医院临床服务五大中心”麻醉疼痛中心建设为契机，指导医疗机构建立全院疼痛综合管理制度，明确管理流程，建立联通机制。2024年年底、2025年年底，二级以上医院疼痛相关重点科室（如肿瘤科、麻醉科等）对住院患者疼痛评估率不低于70%、80%，疼痛评分4分以上患者实施疼痛诊疗率不低于70%、80%。

推行多学科诊疗行动，各级医疗机构要打破传统学科划分和专业设置壁垒，为心、脑血管疾病，恶性肿瘤等重大疾病患者提供多学科诊疗“一站式”服务。

推行合理用药行动，二级以上综合医院要严格落实处方点评制度，2024年年底、2025年年底，门诊抗菌药物处方和住院抗菌药物医嘱的适宜率分别达73%、75%以上；处方适宜率分别达78%、80%以上；处方规范率分别达93%、95%以上。

在推行电子病历提升上，通知要求加强以电子病历为核心的智慧医院建设，以提升病案首页质量为牵引，推行门（急）诊结构化病历，提升病历客观、真实、准确、及时、完整、规范水平。

在推行“织网”行动上，各地参照省级质控中心设置规划，完善辖区内各级质控中心（组），规范质控中心建设管理，将心血管疾病、神经系统疾病、肿瘤等重点专业质控中心实现地市级全覆盖，并延伸至50%以上县域。

河南要求各地把工作的着力点放在患者最关心的医疗服务质量各环节、各临床科室，以疾病诊疗为链条，为患者提供全流程高效安全的诊疗服务。到12月底前，“便民就医提质量”七项举措要有序覆盖到二级以上医院。